在方法参数传递中，可以同时使用ref和out关键字，但是要注意ref和out参数传递的不同。

using System;
class Program
{
static void Main()
{
    Program obj = new Program();
    int score = 55; //声明原来分数
    int refscore, outscore; //声明两个变量
    obj.ChangeScore(score, ref refscore, out outscore);
    Console.WriteLine("您原来的分数是{0}，调整后的分数为{1}，加平时表现分后{2}",
      score, refscore, outscore);
    Console.ReadKey();
}
private void ChangeScore(int score, ref int refscore, out int outscore)
{
    if (score > 50 && score < 60)
    {
      refscore = 60;
    }
    if (refscore > 60)
    {
      outscore = refscore + 5;
    }
}
}

以上代码编译时会出现两个错误，我们只声明了变量refscore，并没有给变量显示赋值。所以出现第一个错误：使用了未赋值的局部变量“refscore”。out关键字传递参数时，必须被调用方法内修改参数，用if语句判断，只有符合条件的out参数赋值，不符合条件的out参数没有赋值，所以出现了“控制离开方法之前必须对out参数outscore赋值”错误。

using System;
class Program
{
static void Main()
{
    Program obj = new Program();
    int score = 55; //声明原来分数
    int refscore = 0, outscore; //声明两个变量
    obj.ChangeScore(score, ref refscore, out outscore);
    Console.WriteLine("您原来的分数是{0}，调整后的分数为{1}，加平时表现分后{2}",
      score, refscore, outscore);
    Console.ReadKey();
}
private void ChangeScore(int score, ref int refscore, out int outscore)
{
    if (score > 50 && score < 60)
    {
      refscore = 60;
    }
    if (refscore > 60)
    {
      outscore = refscore + 5;
    }
    else
    {
      outscore = refscore;
    }
}
}

以下内容供参考：

一、值参数与引用参数及输出参数的区别：
1、值参数中实参的值不随形参值变更而变更；
形参与实参值互不影响，实参传递给形参时，栈中就为其分配另外一部分空间。这样，两个参数变更时而互不影响。
2、引用参数及输出参数中实参的值会随形参值变更而变更；
(形参：在定义函数中指定的形参，在未出现函数调用时，它们并不占内存中的存储单元。只有在发生函数调用时，函数中形参才被分配内存单元。在调用结束后，形参所占的内存单元也被释放。调用时将实参的值赋绐形参);
引用参数与输出参数中，实参在栈中分配空间。当实参传递给形参时，会将地址传递给形参，即传送的指针，这样形参变更时，实参也会随著变更。

二、引用参数与输出参数区别：
1、使用ref与out参数时，方法中参数及调用参数都需要加Ref或out关键字。
2、使用ref参数与out参数得到的结果是一样的，区别是：ref在调用前需给调用方法中的参数赋初值。out在调用前不需给调用方法中的参数赋初值，参数在实际方法体中初始化。